2020년 1월부터 당뇨병 관리기기 (인슐린 연속 주입기) 건강보험 급여적용

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2020년 1월부터 당뇨병 관리기기 (인슐린 연속 주입기) 건강보험 급여적용


2020년 1월부터 당뇨병 관리기기 (인슐린 자동 주입기) 건강보험 급여적용

2020년 1월 1일부터 제 1형 당뇨환자를 대상으로 인슐린 자동주입기에 대한 건강보험 급여가 적용됩니다. (주)신명메디에스의 인슐린 자동주입기인 WILL CARE 인슐린 펌프가 국민건강보험관리공단으로부터 당뇨병관리기기 공급업소로 등록되었음을 알려 드립니다. (등록번호 제11-00001호)

인슐린 투여가 필요한 1형 당뇨 환자분들께서는 아래의 절차에 따라 제품을 구입하시기 바랍니다.

당뇨병 관리기기 요양비 급여대상
대상자
인슐린 투여가 반드시 필요한 제 1형 당뇨병 환자

다음의 요건을 모두 충족하는 환자
가. 다음중 하나 이상에 해당하는 사람
  • 혈중 씨펩타이드( C-peptide) 수치가 기저치 0.6ng/ml 이하, 경구포도당 섭취자극(또는 글루카곤 주사, 식사 후 등) 후 1.8ng/ml 이하, 24시간 소변 씨펩타이드(C-peptide) 수치가 30μg/24hr 미만인 경우
  • 최초 진단시 당뇨병성케톤산증(DKA)의 병력이 있는 경우
  • 항글루타민산탈탄산효소항체(anti-GAD antibody) 등 췌도 또는 인슐린 등에 대한 자가항체 양성인 경우
나. 적절한 혈당조절을 위하여 인슐린 투여가 반드시 필요한 사람
다. 다음의 상병에 해당하는 사람
상병코드 : E10.x 상병명 : 인슐린 의존당뇨병
(※ 임신 중에 당뇨병으로 진단받은 경우는 별도 환자 등록신청 없이 지원합니다.)

건강보험 급여품목 지급기준
기준금액 및 처방기간
가. 기준금액 : 1,700,000원/개
나. 처방기간 : 60개월

지급기준
기준금액 이하로 미만으로 구입한 경우 : 실제구입가격의 70%에 해당하는 금액 지원
기준금액 이상으로 구입한 경우 : 기준금액의 70% (119만원)에 해당하는 금액 지원
(※ 차상위 본인부담경감대상자의 경우 기준금액의 100% 지원)

급여대상자 등록 및 지급절차
가. 요양기관 방문 및 진료
나. 환자등록 신청서 및 당뇨기기 처방전 발급
※ 처방전은 반드시 내과․소아.청소년과․가정의학과 전문의가 발행하여야 합니다.
별첨서류 건강보험 당뇨병환자 등록 신청서 건강보험 당뇨병환자 등록 신청서당뇨병 관리기기 처방전-연속혈당측정기 , 당뇨병 관리기기 처방전-연속혈당측정기인슐린자동주입기 인슐린자동주입기 참조

다. 공단에 등록신청
(※ 공단에 1형 당뇨환자로 등록이 되어 있는 경우, 별도의 등록이 필요하지 않습니다. 등록신청은 국민건강보험공단 지사를 방문, 우편 혹은 팩스(신분증 사본 포함)로 신청 하실 수 있으며 또는 의료기관에서 직접 등록하실 수 있습니다)
라. 당뇨병 관리기기 구입
마. 공단에 요양비 급여 청구
※ 첨부서류 :
1) 요양비 지급청구서(당뇨병 관리기기-별첨 참조),
2) 의사의 처방전(당뇨병 관리기기 처방전) 1부,
3) 당뇨기기 구입을 증빙할 수 있는 세금계산서 1부,
4) 진료받은 사람 본인의 요양비등 수급계좌 및 통장사본
(※ 환자분께서 위임장을 작성해 주실 경우, ㈜신명메디에스가 환자분을 대신하여 요양비를 청구할 수 있습니다.)

별첨서류
1) 건강보험 당뇨병환자 등록 신청서 → 다운로드 받기
2) 당뇨병 관리기기 처방전-연속혈당측정기, 인슐린자동주입기 → 다운로드 받기
3) 요양비 지급청구서(당뇨병 관리기기 → 다운로드 받기
4) 위임장 → 다운로드 받기
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