인슐린 자동 주입기 건강보험 적용

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인슐린 자동 주입기 건강보험 적용

인슐린 자동 주입기(인슐린 펌프) 건강보험 적용
2020년 1월1일 부터 당뇨병 관리기기인 인슐린 자동주입기 (인슐린 펌프)가 요양비로 지원됩니다.
가) 지원대상 : 인슐린 투여가 반드시 필요한 제 1형 당뇨병 상병으로 인슐린 자동주입기를 처방 받은자
나) 급여품목 : 인슐린 자동주입기
다) 기준금액 : 1,700,000원/개 (★60개월 기준)
라) 지원금액 : 기준금액 또는 실구입가중 낮은 금액의 70% 지원 (차상위 계층은 100% 지원)

당뇨병 관리기기 지급절차
가) 요양기관 진료
나) 요양기관으로 부터 “등록신청서” 및 “처방전" 발급
다) 공단에 등록신청 (공단에 1형 당뇨병 환자로 등록되어 있는 경우 신청 불필요)
라) 인슐린자동 주입기 구입
마) 공단에 요양비 청구 (요양비 지급청구서, 처방전, 세금계산서 첨부하여 청구)
바) 공단 요양비 지급

첨부서류
1) 당뇨병환자 소모성 재료 처방전 → 다운로드 받기
2) 요양비 지급청구서 → 다운로드 받기

당뇨병 소모성 재료 의료보험 적용
1. 처방전 발급비용은 진찰료에 포함되어 별도 부담하지 않습니다.
2. 의사의 처방 및 지시에 따라 사용해 주십시오.
3. 처방전은 반드시 다음과 같은 전문의가 발행하여야 합니다.
- 제1형 당뇨병은 반드시 내과․소아청소년과․가정의학과 전문의가 발행하여야 합니다.
- 임신중 당뇨병은 반드시 내과․소아청소년과․가정의학과•산부인과 전문의가 발행하여야 합니다.
4. 총 처방기간은 해당 전문의의 판단에 따라 최대 180일 이내에서 처방이 가능합니다.
5. 처방전 발행의사는 환자의 효과적인 당뇨 자가관리를 위해 혈당검사 기록 등 환자의 상태를 확인하여 당뇨병 소모성 재료를 처방할 수 있습니다.
6. 당뇨병 소모성 재료의 기준금액은 아래와 같습니다.

지원대상자 기준금액
인슐린 투여자 인슐린 미투여자
제1형 당뇨병환자 2,500원/일 해당사항 없음
제2형 당뇨병환자 만 19세 미만 2,500원/일 1,300원/일
만19세 이상 1일 인슐린 투여 횟수 1회 투여 900원/일 해당사항 없음
2회 투여 1,800원/일 해당사항 없음
3회 이상 2,500원/일 해당사항 없음
임신 중 당뇨병환자 2,500원/일 1,300원/일

관련기관
국민건강보험공단 https://www.nhis.or.kr
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